不知不覺，時間的(de)指針已經來到2022年(nián)。回首2021年(nián)，新醫改這條政策主線依舊(jiù)在有序推進。
站在2022年(nián)的(de)開端，讓我們一(yī)起來看看2021年(nián)度十大醫療政策都有哪些吧(ba)！
1、三明醫改 星火燎原
2021年(nián)，國務院辦公廳、國務院醫改領導小組以及國家衛健委，多次發文和(hé)舉行會議，要求進一(yī)步加大力度推廣三明醫改經驗，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革。
點評：三明醫改，星星之火已經燎原。“操盤手”詹積富說，三明醫改已打破原有的(de)工資制度，分階段建立符合行業特點的(de)薪酬制度，落實公立醫療機構分配自(zì)主權，其系列方式方法取得了諸多實踐成效。
2、醫保支付方式改革，勢在必行
2021是DRG和(hé)DIP兩項醫療保險支付方式改革試點工作的(de)關鍵之年(nián)。2021年(nián)11月26日，國家醫保局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年(nián)行動計劃》，明确到2025年(nián)底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的(de)開展住院服務的(de)醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋。
點評：國家力推醫保支付方式改革，既雷厲風行，又步步為(wèi)營。在新時期背景下，醫院管理(lǐ)者和(hé)地(dì)方衛健、醫保部門管理(lǐ)人員都要寫好這份答卷。
3、“千縣工程”，夯實基層醫療基礎
2021年(nián)11月3日，國家衛健委印發《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年(nián)）》提出，到2025年(nián)，全國至少1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，在縣域內(nèi)重點建設臨床服務、急診急救、縣域資源共享和(hé)醫共體高(gāo)質量管理(lǐ)的(de)“五大中心”，發揮縣域醫療中心作用，為(wèi)實現一(yī)般病在市縣解決打下堅實基礎。
點評：強基層，強縣域，“千縣工程”的(de)文件重點是在幫扶和(hé)指導。按照三級醫院的(de)建設要求，醫院建設規模、人員配置、設備配備以及用藥等都會上一(yī)個很大的(de)台階。
4、公立醫院高(gāo)質量發展促進行動
2021年(nián)10月14日，國家衛生健康委和(hé)國家中醫藥管理(lǐ)局聯合發布《公立醫院高(gāo)質量發展促進行動（2021—2025年(nián)）》。《行動》提出，通過打造一(yī)批醫療技術頂尖、質量過硬、服務高(gāo)效、管理(lǐ)精細、滿意度較高(gāo)的(de)公立醫院，推動我國公立醫院整體進入高(gāo)質量發展階段。
點評：從硬件到軟件，從布局到結構，從規模擴張到提升內(nèi)涵……國家已經為(wèi)公立醫院發展畫好了藍圖。
5、醫療服務價格改革
2021年(nián)8月31日，國家醫保局等八部門聯合印發《深化醫療服務價格改革試點方案》，提出通過3~5年(nián)試點，探索形成可(kě)複制可(kě)推廣的(de)醫療服務價格改革經驗。到2025年(nián)，深化醫療服務價格改革試點經驗向全國推廣，并強調改革将确保群衆負擔總體穩定、醫保基金可(kě)承受、公立醫療機構健康發展可(kě)持續。
點評：改革的(de)思路是“騰籠換鳥”，壓低(dī)“過度醫療”“無效醫療”後節省的(de)醫療費用，或将用于“更好體現技術勞務價值”。不過，改革是“存量改革”，公立醫院要面臨長(cháng)期過“緊日子(zǐ)”的(de)準備。
6、新《醫師法》出台
2021年(nián)8月20日，十三屆全國人大常委會第三十次會議表決通過《中華人民共和(hé)國醫師法》，被稱為(wèi)最好的(de)“醫師節禮物”。時隔22年(nián)後首次大修訂，對基于舊(jiù)法實施以來存在的(de)立法缺陷和(hé)短(duǎn)闆進行了全面地(dì)補充和(hé)修改。
點評：醫療行為(wèi)，法律條例也要與時俱進。新版《醫師法》在保障醫師各項權利的(de)同時，也規範了醫生的(de)行為(wèi)，加大了違法懲罰力度。
7、區域醫療中心試點範圍擴大
2021年(nián)7月28日，國家發改委等三部門聯合印發《關于印發＜新增國家區域醫療中心建設輸出醫院名單＞的(de)通知》。繼2019年(nián)正式啓動國家區域醫療中心建設試點工作之後，今年(nián)試點範圍再一(yī)次擴大，新增12個省份為(wèi)試點。
點評：擴大試點，基本覆蓋病患輸出大省和(hé)醫療資源相對薄弱省份，以優質醫療機構帶動薄弱地(dì)區建設區域醫療中心，縮小區域間醫療差距。
8、推進社區醫院建設，築牢網底
2021年(nián)6月10日，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室聯合印發《關于加快推進社區醫院建設的(de)通知》，提出再推進建成500家左右社區醫院，并指出堅持社區醫院基層醫療衛生機構功能定位，與城市其他醫療機構互補協同發展。
點評：在“強基層”大政之下，基層衛生健康的(de)網底正在逐漸築牢，“最後一(yī)公裏”問題的(de)解決也正在加速。
9、中醫藥發展走上快車道(dào)
2021年(nián)2月9日，國務院辦公廳印發《關于加快中醫藥特色發展若幹政策措施的(de)通知》，就夯實中醫藥人才基礎、提高(gāo)中藥産業發展活力、增強中醫藥發展動力、完善中西醫結合制度、實施中醫藥發展重大工程、提高(gāo)中醫藥發展效益、營造中醫藥發展良好環境等提出具體意見。
點評：以國辦發3号文件來支持中醫，說明自(zì)頂層設計就重視(shì)中醫藥發展。結合今年(nián)重新編制《中醫醫院建設标準》等文件，可(kě)以看出中醫藥發展的(de)春天來了。
10、集采工作将常态化
2021年(nián)1月28日，《國務院辦公廳關于推動藥品集中帶量采購工作常态化制度化開展的(de)意見（國辦發〔2021〕2号）》發布并指出，藥品集中帶量采購工作将進一(yī)步擴大和(hé)常态化。這也是2021年(nián)開年(nián)以來國務院發布的(de)關于醫療藥品的(de)第一(yī)份國辦文件，奠定了全年(nián)的(de)醫改基礎。
點評：帶量采購會影響到醫生的(de)診療行為(wèi)，尤其是高(gāo)值醫用耗材使用量比較大的(de)科室，一(yī)般集中在手術科室，尤其是骨科、心內(nèi)科等重點科室。管理(lǐ)者需要運籌帷幄，及時調整手術科室的(de)績效和(hé)薪酬方案，避免影響到醫院的(de)運行。
（內(nèi)容來源：醫學(xué)界智庫）
